陳宗幸的部落格

　　當您被頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心慌、失眠、頸肩不適，這七個被筆者稱為環樞關節錯位之七宗罪所困擾時，可否想到拍幾張頸椎的X光片（注：除常規的頸椎正側位，還應加拍頸椎張口位），以確定一下是否是由環、樞椎惹的禍。根據我多年的臨床經驗，許多難治、反復發作的疑難病癥，甚至一些怪病，都與環、樞椎有關。除上面提到的外，諸如頭昏、健忘、耳鳴、耳聾、眼花、視力疲勞、顳下頜關節紊亂、精神障礙等，可能都有環、樞椎的份兒。

　　環、樞椎為枕下的第1、2頸椎，在整個脊柱中處于領頭的位置，可稱“帶頭大哥”，為26節脊椎的引領椎。環椎以前弓后面的凹形關節面套在樞椎的齒狀突上形成環齒關節，環椎以齒狀突為軸轉動，完成頭部的大部分轉動功能，這種天造地設的靈巧結構也正是該關節穩定性差、易發生半脫位的根源。環樞關節半脫位的類型非常復雜，僅以環椎偏位為例，可有向前、向上、向下、側向、旋轉，加上復合偏位有十八種之多。引起偏位的原因，有先天畸形，新舊外傷，尤其震蕩及揮鞭樣損傷，長年不正確的姿勢，咽喉部的感染。還有一個重要的原因，椎周軟組織如關節囊的炎性水腫。

　　環樞關節錯位，壓迫枕大、枕小神經、耳大神經和第三枕神經，引起枕、頸部疼痛。壓迫第二頸髓處的脊髓束，刺激三叉神經脊髓束，引起前額、眼眶、太陽穴疼痛。環椎橫突旋轉向前或后，壓迫、牽拉交感神經干的頸上神經節，頸上神經節位于第二頸椎橫突前方附近，易受環樞關節半脫位或炎癥刺激的影響，頸上交感神經受刺激可引起椎動脈痙攣，由內耳前庭的缺血導致眩暈。亦可壓迫頸動脈鞘及附著的迷走神經，影響來自頸部交感神經的心叢，產生心悸及血壓異常。

　　樞椎的偏位非常普遍，有人統計占90%，惡心中樞位于第二頸髓處，易由頸髓受壓迫刺激而產生惡心；如果壓迫到副交感神經，引起內分泌紊亂，那就更是怪病叢生了。此外，部分人群有椎動脈溝環及椎動脈的先天畸形，十分容易引起椎動脈的受壓，這就解釋了為什么一部分人稍有偏位，即癥狀嚴重，痛苦難忍。而有的人偏位嚴重，卻依然談笑風生，可見每個人對環樞關節錯位的反應不一。

　　環樞關節位置長期改變，易致頸椎、枕部肌群的殘余張力性損傷。發炎、攣縮或痙攣均可使變硬的肌肉壓迫椎動脈，長期肌緊張還可使肌肉及周圍軟組織纖維化形成粘連、水腫，其中最重要的肌肉是頭上斜肌和頭后大直肌，而斜方肌、半棘肌、提肩胛肌除參與壓迫外，還可引起環樞關節位置繼發改變。環樞、環枕關節囊炎性水腫亦同環樞關節位置改變互為因果，這些軟組織的僵硬、緊張可引發頭、枕、頸、肩部的疼痛，常被診斷為偏頭痛或血管緊張性疼痛。復位環樞椎既可解除壓迫，也可緩解肌緊張。

　　環樞椎錯位的診斷須仔細測量，有的病人移位很小，卻有嚴重的眩暈、惡心、頭痛，并伴有較重的體征，可能與炎癥較重、急性發作、個體差異有關。環樞椎錯位的復位較易，但穩定性較差，需頸枕部軟組織的平衡做防護，功能鍛煉可作為較好的配合，許多人需多次復位。

　　環樞關節錯位，作惡多端，認識到它的人卻不多。給大家提供一個方法：如果有上述癥狀，就可在風池穴、“后腦勺”處摸到腫脹，壓痛劇烈，當然如果在耳下、下頜角后觸摸到偏移的環椎橫突或樞椎的棘突，那就可以蓋棺定論了。確診則需要拍頸椎的環樞椎張口位。

　　脊椎損傷、錯位已被部分人稱為繼病原微生物、心理衛生之外的第三個致病原因，稱為脊原性疾病。隨著腦力勞動的增多，呈增長之勢，以伏案工作為主的人群應對自己的脊椎多加呵護。